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Miomas uterinos: o que deve saber

Cerca de um quarto das mulheres em idade fértil terá sinais detetáveis no exame clínico ou na ecografia pélvica, embora nem todas tenham sintomas.

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Sintomas

Na maioria dos casos são de tamanho pequeno e não originam sintomas. Mas muitas mulheres podem ter sintomatologia significativa relacionada geralmente com o número, a dimensão e a localização dos miomas.

– Hemorragia uterina – os miomas podem aumentar a quantidade e a duração do fluxo menstrual, ou causar hemorragia intermenstrual, dependendo da localização do mioma.

 

– Peso e dor pélvica – variando de tamanho desde microscópicos a equivalentes a uma bola de basquete ou maiores, pressionam os órgãos adjacentes causando sensação de peso e massa abdominal equivalentes a uma gravidez. Podem também pressionar o reto ou a bexiga.

 

– Infertilidade e aborto – os miomas podem causar infertilidade de várias maneiras: podem pressionar as trompas de Falópio causando obstrução. Um grande mioma que distorce a cavidade uterina pode prejudicar a implantação do embrião, podendo também alterar o próprio suprimento sanguíneo do endométrio. Mesmo pequenos miomas podem comportar-se como corpos estranhos causando reação inflamatória, que prejudica a implantação.

 

– Complicações obstétricas – alguns miomas podem dificultar o trabalho de parto, condicionar mau posicionamento do feto, provocar rutura prematura de membranas e descolamento de placenta. Mas muitas mulheres com miomas têm gravidezes sem complicações com recém-nascidos saudáveis.

 

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Diagnóstico

Os miomas maiores podem ser sentidos no exame ginecológico de rotina, mas a maioria será diagnosticada na ecografia pélvica que permite visualizar os miomas mais pequenos, que podem não ser detetados no exame clínico, especialmente nas mulheres mais obesas.

Outros exames, como por exemplo a histerossonografia, a histerossalpingografia e a histeroscopia, podem também ser muito úteis e em alguns casos são mais eficazes do que a ecografia no esclarecimento da relação do fibroleiomioma com a cavidade uterina.

Outras duas formas de grande valia usadas para diagnosticar e estudar os miomas uterinos são: a Ressonância Magnética Nuclear e a Laparoscopia.

 

Texto elaborado com a colaboração do Dr. Miguel Tuna.

 

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